Dermatite de Contato



O que é: É uma inflamação da pele causada pelo contato físico direto, com uma substância à qual uma pessoa é sensível, causando uma reação alérgica. Normalmente, no lugar do contato inicia-se uma erupção escamosa.  As mãos são a parte do corpo mais frequentemente afetada, embora ela possa se manifestar em qualquer parte do corpo.

O que provoca a dermatite por contato? O sistema imunológico do corpo normalmente o protege contra a ação de organismos estranhos como, por exemplo, os vírus e bactérias. A manifestação alérgica se dá quando o sistema imunológico reage a uma substância aparentemente inofensiva, como desinfetantes e produtos de limpeza doméstica, causando inflamação, vermelhidão e erupções na pele.

Entre as substâncias específicas que comumente causam dermatite por contato, incluem-se os pigmentos que se usam para as roupas, sapatos e produtos para cabelo; químicos para compostos de cola; produtos de limpeza ou cosméticos; metais (especialmente o níquel); detergentes etc. As reações podem variar nas mesmas pessoas com o passar do tempo. Um histórico de qualquer tipo de alergia aumenta o risco dessa condição. A dermatite irritante, o tipo mais comum de dermatite de contato, é uma inflamação resultante do contato com ácidos, materiais alcalinos, como sabonetes e detergentes, solventes, ou outras substâncias químicas. A reação geralmente tem a aparência de uma queimadura. 

A dermatite de contato alérgica, o segundo tipo mais comum de dermatite de contato, é causada pela exposição a uma substância ou material a que a pessoa é muito sensível ou alérgica. A reação alérgica geralmente não é imediata, pois a erupção pode surgir de 24 a 48 horas após a exposição. A inflamação na pele varia de irritação leve e vermelhidão, a feridas abertas, dependendo do tipo de irritação, da parte do corpo afetado, e da sua sensibilidade. A dermatite por tratamento excessivo é uma forma de dermatite de contato, que ocorre quando o tratamento para outra doença de pele causa a irritação.

Existem quatro tipos de dermatite cutânea, São elas:

Alérgica: Resulta do contato da pele com uma substância alergênica. Clinicamente caracteriza-se por apresentar vasodilatação e infiltrados perivasculares na derme, além de edema.

Irritante: Resulta do contato da pele com alguma substância que causa uma lesão na pele química ou fisicamente. Clinicamente este tipo de dermatite apresenta ressecamento cutâneo que pode durar dias ou meses, vesiculações, fissuras ou arranhaduras.

Foto tóxico: Este tipo é causado pela exposição ao sol, juntamente com substâncias químicas que lesam a epiderme. Clinicamente é semelhante à irritativa.

Foto alérgico: tem como causa a combinação da luz e substâncias alergênicas. Clinicamente é semelhante à alérgica.

Alérgenos comuns associados à dermatite de contato:

Hera venenosa, carvalho venenoso, sumagre venenoso, níquel ou outros metais, antibióticos, principalmente os aplicados na superfície da pele (tópicos), anestésicos tópicos, outros medicamentos, borracha ou látex, cosméticos, roupas e tecidos, detergentes, solventes, adesivos, odores, perfumes, outras substâncias ou materiais químicos.

A dermatite de contato pode acarretar na reação a uma substância a qual você foi exposto ou que usa frequentemente. Embora possa não haver uma reação inicial, o uso regular (por exemplo, removedor de esmalte, conservantes nas soluções para lentes de contato ou contato frequente com o metal de brincos e relógios) pode, com o tempo, causar sensibilidade e reação ao produto.

Alguns produtos causam reação somente quando entram em contato com a pele e são expostos à luz do sol (fotos sensibilidade). Exemplos disso são as loções para barbear, protetores solares, pomadas de enxofre, alguns perfumes, produtos com alcatrão de carvão e sumo da casca do limão. Alguns alérgenos transportados pelo ar, como o tasneiro ou um spray inseticida, podem causar a dermatite de contato.

De que maneira se diagnostica e se trata a dermatite por contato? Os casos de dermatites leves e pouco frequentes geralmente não exigem tratamento especial, mas, naturalmente, alguns cuidados. Por outro lado, nos casos mais graves, necessitam de cuidados médicos para determinar a causa. Normalmente, o uso de medicamentos específicos, como cremes contendo cortisona são suficientes para aliviar os sintomas.

Exames: O diagnóstico é baseado principalmente na aparência da pele e no histórico de exposição a um irritante ou alérgeno.

De acordo com a Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia, o "teste de contato é o padrão de referência para a identificação de alérgenos de contato". O teste de alergia com adesivos colocados na pele pode isolar o alérgeno suspeito de causar a reação.

O teste de contato é usado em pacientes que têm dermatite de contato crônica e recorrente. Ele requer três consultas médicas e deve ser realizado por um profissional com experiência nos procedimentos e interpretação dos resultados. Na primeira consulta pequenos adesivos com possíveis alérgenos, são colocados na pele. Esses adesivos são retirados após 48 horas para ver se ocorreu alguma reação. Uma terceira visita, cerca de dois dias depois, é necessária para avaliar qualquer reação que não seja imediata. Você deve levar os materiais suspeitos com você, principalmente se já tiver testado esses materiais antes em uma pequena área de sua pele e notado uma reação.

Outros testes podem ser usados para descartar demais causas possíveis, incluindo a biópsia de lesão de pele ou a cultura da lesão de pele.


Sintomas de Dermatite de contato: Coceira (prurido) na pele de áreas expostas, vermelhidão ou inflamação na pele da área exposta, sensibilidade na pele da área exposta, inchaço localizado da pele, calor na área exposta (pode ocorrer).

Lesões de qualquer tipo: vermelhidão, erupção, pápulas (como espinhas), vesículas e bolhas. Podem envolver exsudação, drenagem ou incrustação. Podem escamar, e ficar mais grossa.

Quando a ida ao médico se faz obrigatória? Quando a dermatite, mesmo discreta, se torna resistente à cura ou se ela é severa. Outra situação em que o médico deve ser consultado é quando a busca da identificação da causa da dermatite é decisiva para a eliminação do problema.

A evolução da dermatite por contato: A gravidade da dermatite por contato depende da substância que a origina, e da sensibilidade do indivíduo a tal substância. Algumas manifestações alérgicas surgem e desaparecem de um dia para outro. Alguns casos, no entanto, podem se converter em inflamação severa e crônica. Os mais graves geralmente se iniciam com áreas vermelhas, e se o contato com a substância não for suspenso de imediato, bolhas surgirão e a pele pode se tornar escamosa e até apresentar algumas rachaduras.  O contato com algumas plantas “venenosas” provoca vermelhidão que logo se transforma em bolhas. As erupções podem se estender além da área de contato, tornando a superfície da pele bastante dolorosa.

Outra causa muito comum de dermatite por contato, é o níquel. Este elemento metálico faz parte da composição de alguns aços, com os quais se fabricam relógios, pulseiras e joias. É possível que seja necessário o transcurso de semanas, e até meses, para as primeiras reações se manifestarem. As pessoas que sofrem de dermatite por contato não toleram o uso de joias que contenham prata, ouro branco e platina. Eliminar o uso desses objetos é o suficiente para erradicar a dermatite.
É perigosa a dermatite por contato? Normalmente não, embora cause incômodo. Mas pode resultar no desenvolvimento de uma infecção, razão pela qual não pode ser menosprezada.

O que se pode fazer para evitar a dermatite por contato? Se as manifestações alérgicas são constantes trate de identificar a causa e evite fazer uso de substâncias nocivas. As seguintes substâncias são as causas mais comuns de dermatites por contato. Leve-as em consideração quando pesquisar a causa de algum problema. Sabões, detergentes e compostos de limpeza, o níquel, metal usado na fabricação de joias, enfeites de vestuário, perfumes, cosméticos, loções de barba e similares, substâncias químicas utilizadas nas tintas para cabelo, e para a pele de animais, substâncias químicas utilizadas no processamento de couros, e para tingir tecidos, resinas de algumas plantas, cola, e inseticidas.

Tratamento de Dermatite de contato: O tratamento inicial inclui uma lavagem completa com bastante água para remover qualquer traço do irritante que possa ter permanecido na pele. A exposição aos irritantes ou alérgenos conhecidos deve ser evitada. Em alguns casos, o melhor tratamento é não fazer nada na área.

Os cremes ou pomadas com corticosteroides podem reduzir a inflamação. Siga cuidadosamente as instruções ao utilizar esses cremes, porque o uso excessivo, mesmo de produtos com efeito reduzido, vendidos sem receita médica, pode causar uma doença de pele complicada. Em casos graves, os corticosteroides sistêmicos podem ser necessários para reduzir a inflamação. Eles geralmente são aplicados com uma redução gradual por 12 dias para evitar o reaparecimento da erupção. Além do tratamento com corticosteroide, ou em substituição a ele, o médico pode receitar pomada com tacrolimo ou creme com pimecrolimo. Compressas úmidas e cremes anticoceira (antiprurido) calmantes ou secantes podem ser recomendados para reduzir outros sintomas.

Expectativas: A dermatite de contato geralmente desaparece sem complicações em duas ou três semanas, mas pode voltar se a substância ou o material que a causou não for identificado ou evitado. Pode ser necessário mudar de emprego ou de hábitos profissionais se a doença for causada por alguma exposição relacionada ao trabalho.

Complicações possíveis: Infecções bacterianas secundárias podem ocorrer.

LEA MANSUR
Gazeta de Beirute
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